一．概述

偏癱（也稱中風(fēng)）：含腦梗死、腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血等，致殘率和復(fù)發(fā)率非常高。中風(fēng)的存活者中約有70%~90%留有不同程度的功能障礙。主要為運(yùn)動(dòng)功能障礙、感覺障礙、言語(yǔ)障礙、認(rèn)知障礙等。為最大限度的降低死亡率、致殘率，提高患者的生存質(zhì)量，應(yīng)及時(shí)住院搶救治療，同時(shí)制定早期與恢復(fù)期的康復(fù)治療程序。早期積極、正確的康復(fù)治療，將使80%患者的功能明顯改善，只有10%~20%的患者留有不同程度的殘疾。所以，腦中風(fēng)后早期康復(fù)治療是關(guān)鍵！只要患者生命體征平穩(wěn)后24~48h就應(yīng)該進(jìn)行早期康復(fù)治療。中風(fēng)的康復(fù)治療包括物理治療、作業(yè)治療、言語(yǔ)治療、心理治療、高壓氧、矯形器的應(yīng)用及傳統(tǒng)治療等方法。其中最主要的是早期開始以神經(jīng)促通技術(shù)為主的運(yùn)動(dòng)治療。

二. 康復(fù)評(píng)定

1、運(yùn)動(dòng)障礙：指偏癱一側(cè)的肢體不能活動(dòng)、活動(dòng)困難或不靈活，軟癱、痙攣。

2、感覺障礙：偏癱肢體麻木、疼痛。

3、語(yǔ)言、言語(yǔ)障礙：右側(cè)偏癱者多見，表現(xiàn)為構(gòu)音障礙、失語(yǔ)（表達(dá)性、感覺性、混合性）、書寫障礙、閱讀障礙、命名障礙。

4、認(rèn)知障礙：認(rèn)知包括識(shí)別、記憶、思維、推理等。表現(xiàn)為時(shí)間定向障礙、地點(diǎn)定向障礙、認(rèn)為定向障礙、注意障礙

5、情緒障礙：情緒不穩(wěn)定，如不言不語(yǔ)、吵鬧不安，哭鬧等。

6、能力下降：ADL能力下降、行走及上下樓困難、不能使用日常簡(jiǎn)單的工具（電話、傘等）、不能與人交流、喪失工作能力。

7、吞咽障礙：流口水、喝水嗆咳、吞咽困難。? 并發(fā)癥：肩關(guān)節(jié)半脫位、肩手綜合征。

三．康復(fù)訓(xùn)練目標(biāo)

1、急性期（＜1w）：

（1）以治療為主、康復(fù)訓(xùn)練為輔；

（2）康復(fù)目標(biāo)：調(diào)整心理狀態(tài)、防治各種并發(fā)癥、恢復(fù)床上的一部分功能。

2、恢復(fù)期(1w～6m)：

（1）康復(fù)訓(xùn)練的最佳時(shí)機(jī)；

（2）康復(fù)目標(biāo)：最大程度的恢復(fù)各種功能，爭(zhēng)取達(dá)到基本獨(dú)立生活、工作和習(xí)。

3、后遺癥期（＞6m）：

（1）訓(xùn)練日常生活能力；

（2）康復(fù)目標(biāo)：學(xué)習(xí)使用各種輔具，爭(zhēng)取最大限度地達(dá)到獨(dú)立生活。    

三．康復(fù)訓(xùn)練方法

1、訓(xùn)練正確臥姿、翻身訓(xùn)練、臥床期常用的訓(xùn)練方法－橋式運(yùn)動(dòng)：

? 適用于偏癱肢體有一定活動(dòng)能力者

? 緩解軀干和下肢痙攣進(jìn)下肢正常運(yùn)動(dòng)

? 訓(xùn)練腰部控制能力

? 提高床上生活自理能力

臥床期常用的訓(xùn)練方法－抱膝運(yùn)動(dòng)：

? 適用于偏癱患者出現(xiàn)上肢屈肌痙攣、下肢伸肌痙攣時(shí)

? 緩解下肢和軀干的伸肌痙攣

? 促進(jìn)骨盆運(yùn)動(dòng)

? 緩解上肢屈肌痙攣

3、臥床期常用的訓(xùn)練方法－雙手叉握的自我運(yùn)動(dòng)雙手叉握的自我運(yùn)動(dòng)雙手叉握的自我運(yùn)動(dòng)雙手叉握的自我運(yùn)動(dòng)：

? 適用于偏癱上肢活動(dòng)能力差者

? 改善偏癱上肢的感覺和知覺

? 防止肩胛骨后縮，減輕上肢屈肌痙攣。

? 保護(hù)偏癱側(cè)的肩和手：活動(dòng)四肢關(guān)節(jié)活動(dòng)、坐起與坐穩(wěn)訓(xùn)練、偏癱上肢訓(xùn)練、轉(zhuǎn)移訓(xùn)練、站立與行走訓(xùn)練。