一、概述

是指小兒出生前到出生后一個(gè)月內(nèi)發(fā)育時(shí)期的非進(jìn)行性腦損傷所致的腦損傷，主要表現(xiàn)為中樞性運(yùn)動(dòng)障礙及姿勢(shì)異常，同時(shí)經(jīng)常伴有智力、語言、視覺、聽覺、攝食、癲癇、精神發(fā)育遲滯等多種障礙，是兒童時(shí)期最常見的一種傷殘疾患。腦性癱瘓是小兒最常見的致殘?jiān)蛑?，?yán)重地影響了兒童的心身發(fā)育，部分患兒常伴有智力低下、癲癇、語言障礙、行為障礙和視聽障礙等并發(fā)癥，若不能及時(shí)得到診治極有可能造成患兒終身殘疾，給孩子造成極大的痛苦，給家庭和社會(huì)帶來沉重負(fù)擔(dān)。據(jù)統(tǒng)計(jì)我國(guó)約有400萬腦癱患者。

二. 康復(fù)評(píng)定

1、早期表現(xiàn)：

? 3個(gè)月內(nèi)易驚，啼哭不止或哭聲微弱，睡眠困難

? 喂養(yǎng)困難

? 在聽到噪音和體位改變時(shí)，易出現(xiàn)擁抱樣驚嚇并伴哭鬧。

? 對(duì)外界刺激的反應(yīng)差，表情淡漠。

? 不能抬頭、坐、爬、追視等

2、腦癱分類：

以運(yùn)動(dòng)障礙性質(zhì)分型：

? 痙攣型（70％～80％）? 手足徐動(dòng)型（20％）

? 共濟(jì)失調(diào)型

? 遲緩型

? 強(qiáng)直型

? 震顫型

? 混合型

以癱瘓部位分類：

? 四肢癱

? 雙重性偏癱

? 雙癱

? 三肢癱

? 截癱

? 偏癱

? 單癱

三．康復(fù)訓(xùn)練方法

包括PT、OT、ST、中醫(yī)、理療、特殊教育、音樂治療、感覺統(tǒng)合訓(xùn)練、心理治療、藥物與外科手術(shù)治療、輔助器具等。小兒腦癱一經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷確定以后，就應(yīng)及早開展康復(fù)訓(xùn)練。

（1）首先是正確的抱姿，即將小兒雙腿騎跨在康復(fù)人員的腰間。為了加強(qiáng)小兒頭的控制，可使其俯臥位雙手支撐抬頭、抬胸或仰臥時(shí)雙上肢伸展，將其緩慢自仰臥拉至坐位。當(dāng)小兒坐在床面上時(shí)，應(yīng)誘發(fā)其向前方、側(cè)方伸手取物，逐漸出現(xiàn)各方向的保護(hù)性反應(yīng)，以增強(qiáng)坐位的穩(wěn)定性。

（2）對(duì)不會(huì)翻身的小兒，在其仰臥時(shí)，將翻動(dòng)側(cè)的下肢屈曲，并輔助屈曲腿帶動(dòng)身體旋轉(zhuǎn)或握住翻動(dòng)側(cè)上肢使其伸展，內(nèi)收，帶動(dòng)軀干翻身。學(xué)會(huì)爬行是行走的先決條件之一。小兒需雙上肢伸展支撐，下肢以膝關(guān)節(jié)支撐使軀干與大腿成90°。姿勢(shì)保持穩(wěn)定后，可在小兒面前放置帶有聲響、顏色鮮艷的玩具，誘發(fā)其向前交替伸手抓取，同時(shí)可向前推動(dòng)小兒足底，輔助其前行。

（3）對(duì)站立時(shí)足跟不能著地的小兒，訓(xùn)練者可在其仰臥時(shí)，四指握住足跟，以手掌壓向足心，使足背向小腿方向背屈，足背與小腿之間角度盡量小于90°。還可以穿戴足踝矯形器，以利于矯正尖足、穩(wěn)定踝關(guān)節(jié)，更好地進(jìn)行站立、行走訓(xùn)練。

（4）有的小兒雙手握拳，不會(huì)抓物，訓(xùn)練者要堅(jiān)持做被動(dòng)手指伸展活動(dòng)，將其大拇指外展伸開，其它手指就容易伸開了。

（5）在運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的同時(shí)，也要加強(qiáng)語言訓(xùn)練。以顏色鮮艷的玩具吸引小兒的注意力，力爭(zhēng)其模仿訓(xùn)練者的發(fā)聲、發(fā)音。創(chuàng)造良好的言語環(huán)境，及時(shí)糾正異常的發(fā)音。

（6）對(duì)于四肢肌肉張力明顯增高或四肢不自主的運(yùn)動(dòng)妨礙了患兒的活動(dòng)時(shí)，可考慮使用解痙或控制徐動(dòng)的藥物，如：安定、力奧來素、安坦、美多巴等。

傳統(tǒng)按摩可減低痙攣肌肉的張力，擴(kuò)大四肢關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍；針灸可采取頭針在運(yùn)動(dòng)、語言區(qū)，以改善該區(qū)功能。